88889.ru

Отделка плиткой и ремонт
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие материалы используются для зубных пломб

Какие материалы используются для зубных пломб?

Инструменты, используемые современными стоматологами, постоянно совершенствуются, появляются новые препараты и материалы, но перечень основных процедур, выполняемых этими медицинскими специалистами, остаётся неизменным. Чаще всего необходимыми оказываются пломбирование и протезирование зубов. Конечно, сейчас эти манипуляции уже не вызывают у пациентов столь мучительных ощущений, как это было в прежние времена, но некоторые материалы, использовавшиеся в стоматологии много десятков лет назад, применяются и сегодня.

Фосфатный цемент

Хотя между стоматологией и строительством крайне мало общего, их объединяет использование одного и того же материала. Это фосфатный цемент, отличительной особенностью которого является высокая адгезия, то есть способность «слипаться» с поверхностью. Исходно этот материал представляет собой порошок, который затем перемешивают с жидкостью.

Стоматологи применяют несколько разных марок фосфатного цемента, которые различаются между собой временем застывания и прочностными характеристиками. К преимуществам этих материалов относят их способность надёжно изолировать ткани зуба, умеренное расширение при повышении температуры и полное отсутствие какого-либо токсического воздействия на организм.

В то же время невысокая устойчивость фосфатного цемента к механическим повреждениям и его относительно высокая растворимость в воде ограничивают применение этого материала при пломбировании.

Металлы и сплавы

Долгие годы для протезирования зубов использовалось золото. Применяют его еще и сегодня, но скорее для пломбирования, да и то лишь в отдельных случаях. Главное достоинство золота – это его химическая инертность и устойчивость к процессам окисления. Во времена, когда единственной альтернативой была так называемая амальгама, то есть сплав ртути с медью, оловом или серебром, жёлтый металл высоко ценился стоматологами, но сегодня есть и другие материалы.

Тем не менее, грамотно поставленная золотая пломба может продержаться на своём месте 20 лет, а то и больше. Что касается амальгамы, то сегодня её применение стало редким. Ртуть токсична, к тому же её сплавы слишком интенсивно реагируют на изменение температуры.

Стеклоиономерный цемент

Самые прочные и устойчивые к различным воздействиям пломбы создаются из наиболее современных материалов. Многие стоматологи считают лучшим из них стеклоиономерный цемент. Он годится не только для изготовления постоянных пломб, но и для фиксации протезов и с целью герметизации корневых каналов. При этом, конечно, используются разные марки этого материала.

Стеклоиономерный цемент в процессе своего застывания выделяет фтор, что способствует уничтожению бактерий, вызывающих кариес. Кроме того, изготовленные из него пломбы имеют безупречный с эстетической точки зрения внешний вид, не выделяясь на фоне естественной зубной ткани.

Компомеры

Пломбирование молочных зубов требует применения особых материалов. Это так называемые компомеры, соединения обычного фосфатного цемента со стеклоиономерами. Иногда в этот состав добавляется еще и яркий краситель, что позволяет потом сразу же заметить пломбу во рту у ребенка. Свойства таких материалов «смешанные», они дешевле полноценных стеклоиономеров и значительно прочнее фосфатного цемента.

Читайте так же:
Калькулятор стяжки пола песок цемент

Строение и элементный состав зубов

Зубы относятся к самым твердым биологическим тканям организма. Всего у взрослого человека 32 зуба. Они отличаются по форме: резцы, клыки, малые и большие коренные (премоляры и моляры). Различают три анатомических части: коронку, шейку и корень.

Шейка – место перехода коронки в корень. Коронка имеет эмалевый покров, который у шейки прикреплен к слизистой оболочке десны. Тем самым создается непрерывность покровных биотканей. Корень погружен в альвеолу челюсти и представляет опорную часть зуба. По количеству корней различают одно-, дву- и трехкорневые зубы.

Основную массу зуба составляет дентин. В коронке дентин покрыт эмалью, а в шейке и корне – цементом. Внутри зуба имеется полость – корневой канал, заполненный зубной мякотью, или пульпой, обеспечивающей питание и рост зуба. Здесь можно прочитать про лечение каналов зуба под микроскопом. Пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.

Сформировавшаяся эмаль – самая твердая эпителиальная ткань организма. Она состоит из плотно прилегающих друг к другу тонких волокон – эмалевых призм диаметром от 3 до 6 мкм. Призмы ориентированы в основном радиально и проходят сквозь толщу эмали. Твердость эмали 5 по шкале Мооса.

Эмаль развивается из эктодермы, остальные же ткани имеют мезенхимальную природу. В процессе созревания эмали накапливаются минеральные компоненты, клетки эмали (энамелобласты) отмирают, и зрелая эмаль становится очень твердой бесклеточной структурой, не содержащей регуляторных белков. По химическому составу эмаль представляет собой ткань, наиболее богатую во всем организме неорганическими солями (около 97%, главным образом фосфорно и углекислые соединения извести). Органических соединений в эмали около 2%.

С возрастом происходит постепенное стирание эмали, а затем и дентина. Дентин образуется клетками одонтобластами, которые в течение всей жизни формируются из клеток пульпы. Дентин уступает эмали по твердости, но значительно плотнее и тверже цемента и кости. 65% его массы составляют минеральные соли, а на долю органических соединений приходится примерно 28%, остальное – вода. Дентин пронизан канальцами, в которых находятся отростки одонтобластов. Канальцы выстланы оболочкой, стойкой к кислотам и щелочам.

Цемент обеспечивает непосредственную связь зуба с тканью альвеолы через пограничную мембрану. Вырабатывается цементобластами, которые, погружаясь в цемент, превращаются в цементоциты. Клетки содержатся в слоях цемента, расположенных в области корня зуба. В области шейки слои цемента более тонкие и клеток не содержат. Структурно цемент представляет собой волокна, ориентированные перпендикулярно к поверхности зуба.

Химический состав цемента: органические вещества – около 30%, фосфорнокислый кальций – 57%, углекислый кальций – 8%. Несмотря на различия, у твердых тканей много общего. Их минеральную основу составляют апатиты, имеющие общую формулу представленную анионами (гидроксиапатит) или F (фторапатит). Гидроксиапатит редко встречается в неживой природе, но в биологических объектах является главным компонентом минеральной фазы твердых тканей (≥ 75%).

Читайте так же:
Опилки с цементом для утепления дома

Апатиты минерализованных тканей обладают огромной суммарной поверхностью, что позволяет им сорбировать как заряженные частицы, так и нейтральные молекулы. Элементный состав эмали зуба, полученный с помощью лазерного масс-спектрометра, показывает,что содержание кальция в твердой ткани является преобладающим.

Что касается органической основы, то в тканях мезенхимального происхождения (дентин и цемент) это главным образом коллаген (≥ 90%), протеогликаны (около 1%), неколлагеновые белки и фосфолипиды (до 8%) и цитрат (около 1%). Если говорить образно, то прочность тканей зубов можно сравнить с железобетоном. Кристаллы гидроксиапатита играют роль жесткого каркаса, а коллаген и протеогликаны отвечают за эластичность.

Как ставят коронку на зуб

Независимо от того, из какого материала будет изготавливаться коронка, зуб обтачивают и полируют, что называется до зеркального блеска. Это обеспечит плотное, герметичное прилегание коронки, а значит, долговечность и самого зуба, и всей ортопедической конструкции.

Зубная коронка – ортопедическое изделие, предназначенное для восстановления целостности зубного ряда. Таким образом, искусственная коронка должна быть максимально похожей внешним видом и свойствами на собственные зубы пациента. Для этого разработан алгоритм подготовки зубов к протезированию, техника снятия оттисков, а также технология изготовления стандартных и высокохудожественных коронок из металлокерамики и керамики.

В этой статье мы будем разбирать, как ставят коронку пошагово, а также какие этому предшествуют работы.

Как подготавливают зуб к протезированию

Существует две причины, по которым ставятся коронки – для защиты своего собственного зуба от дальнейшего разрушения и для воссоздания отсутствующей единицы. Во втором случае речь обычно идет о мостовидном протезе и тогда в подготовительных работах нуждаются опорные (соседние с дефектом) зубы, к которым будет крепиться несъемная конструкция.

Если зуб сильно разрушен и его восстановление пломбировочными материалами уже неэффективно, рекомендуется ортопедическое лечение с реконструкцией формы, размеров, цвета и функций с помощью искусственной коронки.

Врач, который будет заниматься пациентом, — стоматолог-ортопед и стоматолог-терапевт или эндодонтист.

Перед тем как ставится коронка на разрушенный зуб, проводится пломбирование каналов гуттаперчей, а коронковая часть воссоздается не пломбировочными материалами, а металлической (иногда керамической) культевой вкладкой, которая имеет форму подготовленного под протезирование зуба. Только после этого приступают к снятию оттисков челюстей и изготовлению искусственной коронки.

Также, стоит упомянуть о том, как снимают коронки с зубов. По окончании срока эксплуатации или в силу других причин, может возникнуть ситуация, при которой старые коронки необходимо заменить новыми. В этом случае врач распиливает конструкцию таким образом, чтобы не повредить зубы, покрытые коронкой, т.к. после надлежащей обработки и полировки они вновь будут служить опорами.

Читайте так же:
Каким цемент выбрать для зуба

Обтачивание зубов под коронку

А теперь поговорим о том, как обтачивают зуб под коронку в случаях, когда культевая вкладка не нужна, т.е. протезирование делается, например, для изменения цвета или формы имеющегося здорового зуба.

Если зуб будет накрываться коронкой из циркония, то врач может принять решение оставить его живым, и тогда зуб минимально препарируют, убирая не более 0,4-0,6 мм твердых тканей.

Если же протезирование проводится изделиями из МК, зуб часто депульпируется и только после этого обтачивается. Это вызвано тем, что под МК требуется снять около 1,5 мм тканей, а значит, слой, защищающий пульпу, становится минимальным, что может привести к ее воспалению. Доктор будет рекомендовать депульрпациб только по показаниям.

Независимо от того, из какого материала будет изготавливаться коронка, зуб обтачивают и полируют, что называется до зеркального блеска. Это обеспечит плотное, герметичное прилегание коронки, а значит, долговечность и самого зуба, и всей ортопедической конструкции.

Теперь разберем, как ставится коронка на зуб, этапы протезирования, в случае, когда зуб сильно разрушен или отломилась практически вся коронковая часть. В этом случае вначале пломбируются корневые каналы, затем делаются слепки причинного зуба и изготавливается культевая вкладка. И только после ее фиксации врач приступает к подготовке зуба к протезированию по стандартной схеме.

Как изготавливают коронку на зуб

Процесс, как делают коронку на зуб, происходит в зуботехнической лаборатории. Сначала техник делает каркас из металлического сплава или из безметалловой основы. Потом послойно насюносятся разные оттенки керамической массы и коронка обжигается в специальной печи. Любую ортопедическую конструкцию изготавливают по слепкам зубов, получаемым по окончании подготовительных работ. Коронку несколько раз примеряют, при необходимости зуб дополнительно полируют, устраняя любые погрешности, способные помешать прочной фиксации протеза. Когда результат будет полностью удовлетворять и врача, и пациента, ортопедическую конструкцию крепят в полости рта постоянным цементом.

Виды стоматологических цементов для фиксации несъемных зубных протезов, коронок

Каждый, кто решил установить несъемные коронки, вряд ли задумывается над тем, какой будут класть цемент. Между тем, видов этого материала, с помощью которых устанавливают зубные протезы, достаточно. И каждый из них идеален для конкретного случая.

Да, доктор может настаивать на том или ином из них. Но и пациент имеет право знать, что за цемент будет использован при установке ему коронок, уместен ли он при его ситуации.

Виды зубных цементов для фиксации несъемных протезов и коронок — классификация

Сегодня рынок обслуживания стоматологических клиник предлагают массу различных составов, которые используются с целью постоянного закрепления несъемных коронок и протезов в полости рта пациента.

Читайте так же:
Определение нормальной густоты цементного теста по госту

Известно о четырех основных типах цемента, выявленных в ходе экспериментов, которые ученые и специалисты проводили в течение последних десяти лет. Их классификация зависит от вида связующего компонента, имеющегося в матрице, и конкретных показаний к использованию.

Но, тем не менее, цемент для фиксации коронок и др. делят на вот несколько основных групп, представленных:

  • Цинкфосфатами.
  • Поликарбоксилатами.
  • Стеклоиономерами.
  • Композитами.
  • Полимерами модифицированными стеклоиономерами.
  1. Стойкость к воздействию среды, имеющейся в полости рта.
  2. Прочная сцепка с тканями зуба при помощи механического сцепления
    и адгезии.
  3. Высокая прочность не только на сжатие, а и на растяжение и сдвиг.
  4. Достаточное время – для работы и затвердевания.
  5. Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба.
  6. Низкая токсичность для пульпы зуба.
  7. Хорошая рентгеноконтрастность.

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Цинк-фосфатный стоматологический цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Является самым старым из составов зубных цементов, которые сейчас практикуют стоматологи.

Замешивается тут же, прямо перед использованием. В составе 65-70% порошка, представленного оксидами магния или цинка, а в жидкой части — водный раствор фосфорной кислоты.

Применение

  • Установка единичных коронок и мостов на 3-4 зуба пациентам без повышенной чувствительности.
  • Фиксация штифтовых конструкций на хорошо сохранившийся и выступающий над десной корень.
  • Протезирование мостов на более чем 4 зуба.

Цинк фосфаты характеризуются:

  1. Простотой в использовании.
  2. Средней прочностью и адгезивностью.
  3. Повышением на 1 сутки – 3 недели чувствительности зубов.
  4. Редко вызывают аллергию.

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Поликарбоксилатный зубной цемент для зубных протезов и коронок

Основным компонентом является специально обработанная окись цинка, без остаточных продуктов, быстро реагирующая с полиакриловой кислотой.

А в жидкой части содержится вода и полиакриловая кислота.

Полокарбоксилаты характеризуются:

  • Самой низкой адгезивностью и прочностью.
  • Прекрасной биосовместимостью.
  • Чуть ли не нулевой вероятностью развития аллергии или раздражения.
  • Созданием тонкого слоя состава.
  • Дополнительной профилактикой кариеса.

Для всех остальных клинических ситуаций есть более качественные варианты.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и несъемных зубных протезов

Жидкая часть стеклоиономерного цемента представлена полиакриловой кислотой, а порошковая не похожа на описанные в этом материале.

В составе алюмосиликатного стекла содержится повышенное содержание фтора.

Применение

  1. Идеален для случаев, когда риск развития кариеса за счет высвобождения фтора повышен.
  2. Отлично зарекомендовал себя среди пациентов, имеющих умеренную чувствительность зубов.
  3. Время – не очень полезный фактор при фиксации длинных мостов.

Свойства

  • Прекрасная профилактика кариеса.
  • Очень тонкая пленка.
  • Невысокий процент риска развития аллергии и повреждения пульпы.
  • При не очень высокой прочности — высокая адгезия.

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Композитный цемент для фиксации коронок и зубных протезов

Это — универсальный материал в плане использования. Ведь одним из ключевых плюсов композитного цемента является то, что его применяют при самых разных клинических ситуациях.

Применение

  1. Постоянная фиксация самых разных керамических изделий (коронки, виниры, люминиры).
  2. Наилучший выбор при установке различных штифтовых конструкций.
  3. Протезирование любого вида, если у пациента нет повышенной чувствительности зубов и пр.
Читайте так же:
Как сделать цементную стяжку стены

Свойства

  • Рекордная прочность.
  • Высокая адгезивность.
  • Отличная эстетика.
  • Устойчивость к слюне и другой жидкости.
  • Риск развития аллергии.

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Полимер модифицированный стеклоиономерный цемент для фиксации коронок

Считается самым продвинутым материалом для фиксации коронок, в его пользу говорит сочетание плюсов композитов и стеклоиономеров, а также содержание солидной доли натуральных смол.

Для полимер модифицированных стеклоиономеров характерно:

  1. Более высокие параметры адгезивности.
  2. Высокая прочность (почти как у композитов).
  3. Редкие случаи появления раздражения и аллергических реакций.
  4. Трудное удаление.
  5. Минимум восприимчивости к влаге.
  • Одиночные коронки и мосты ставятся вне зависимости от того, какова чувствительность зубов больного.
  • Этот материал идеален для пациентов с повышенной склонностью к кариесу.
  • Рекордная адгезия делает этот материал лучшим для фиксации керамики (от виниров и до мостов).
  • Прекрасно подходит и для остальных клинических ситуаций и пр.

Как выбрать цемент для фиксации коронок

Как выбрать стоматологический цемент правильно – советуют стоматологи

Не стоит судить о цементе такими мерками, как лучший цемент для фиксации коронок. Специалисты утверждают, что этого понятия нет. В каждом есть свои минусы и плюсы.

На этом фоне правильнее будет сказать, что нужно сделать выбор относительно каждой, отдельно взятой, ситуации.

Как выбрать лучший цемент для коронок?

Делая этот выбор, надо сориентироваться на ряд параметров в виде:

  1. Прочности: т.е., как застывшее вещество сжимается и разжимается во время еды или смыкания зубов по другим поводам.
  2. Адгезивности: тут речь о том, как искусственный цемент спаивается с природными тканями зубов.
  3. Раздражительности: а именно о том, вызовет ли цемент аллергию, повлечет ли отторжение оставшихся натуральных зубов и слизистой десен.
  4. Трудности удаления: этот параметр важен при ситуации, когда есть нужда в снятии постоянного протеза, замены на другой, или в случае допущения врачом на стадии фиксации брака — и последующего скорого его устранения.
  5. Эстетика: когда протез устанавливается в зоне улыбки, учитывается и слой фиксатора, и точное его соответствие оттенку изделия.

Операции на позвоночнике стали более безопасными: инновационная разработка – навигационная хирургическая система StealthStation S8

Лечение тяжелых травм позвоночника, злокачественных новообразований в спинном мозге невозможно без хирургического вмешательства. Применение современного высокотехнологического оборудования, уникальных техник в сочетании с мастерством хирургов позволяет достичь высоких показателей выздоровления.→

МРТ с контрастом — зачем нужен укол

Магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики многих заболеваний и нарушений функционирования органов и систем. Благодаря небольшому списку противопоказаний и безопасности метода, его используют в большинстве лечебных учреждений и практически во всех отраслях медицины.→

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector